骨髓幹細胞中心BTCSCC

2020年 08月 03日
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造血幹細胞捐贈者釋疑

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一、如何成為捐贈者

  • 1. 我可能是他唯一的希望?!

    就血液疾病患者而言,您可能是他唯一的希望。
    一般需進行造血幹細胞移植的病患,會先尋求親屬間的配對,但只有約 25% 的病患可以找到人類白血球抗原(HLA)完全吻合的親屬捐贈者,其餘的病患中,有 <50% 的人可以找到完全吻合的非親屬捐贈者。
    由於人種分佈之不同,完全配對成功率為二千分之一至一億分之一。

  • 2. 我想捐贈造血幹細胞

    要捐贈造血幹細胞,必須先參加慈濟造血幹細胞捐贈驗血宣導活動,了解完整的捐贈流程、健康條件,若有意願且通過初步健康條件篩選,需填寫相關資料及抽取10c.c.的血液(無需空腹)檢驗人類白血球抗原(HLA),即可成為造血幹細胞配對資料庫中的一員。日後待有配型與您相符合的病患需要您時,將由慈濟關懷小組志工進一步與您聯絡並確認意願與健康狀況,進而進行相關捐贈作業。
    本中心不定期不定點在全台各地舉辦造血幹細胞捐贈驗血宣導活動,歡迎您至驗血活動查詢,亦可填寫預約單,本中心將請當區志工主動與您聯繫。

    造血幹細胞捐贈建檔預約

  • 3. 為什麼付出愛心,還要有年齡的限制?

    而隨著年齡的增長,造血幹細胞的活性會逐漸下降,故不適宜捐贈。本中心參加造血幹細胞驗血活動的年齡上限為45歲(未滿46足歲),而進行捐贈的年齡上限為55歲(未滿56足歲)。

  • 4. 參加驗血活動,有什麼需注意的?

    1. 再三確認自身意願及告知家人:避免往後造成困擾,引爆家庭革命。
    2. 攜帶有照片的身份證明文件:以利核對身分與確認相關資料的正確性。
    3. 備妥2位不同住址的聯絡人資料(含聯絡地址或E-mail):往後若聯絡不上您,還可藉由他人與您聯絡,避免未來錯失救人良機。
    4. 將抽取10c.c.血液,但無需空腹。
    5. 過程約需花費40分鐘:聽取解說捐贈流程→確認意願堅定→填寫基本資料、健康問卷及同意書→核對相關資料→抽取血液→休息再出發。
    6. 希望每位志願捐贈者都是因瞭解而願意,因救人而歡喜,切勿勉強參與,造成社會資源的浪費與病患希望的落空。
    7. 凡參加驗血活動,便會成為造血幹細胞配對資料庫中的一員,直到年滿55歲(未滿56足歲)前,皆有會配對成功的可能,無需屢次參加驗血活動。
    8. 若有任何聯絡方式上的更新與異動、任何健康情形的改變,都希望您能抽空告知本中心,以利往後配對成功時便於尋找。
  • 5. 我的好朋友得到血癌了,我要馬上驗血,我要救他!!!

    一般需進行造血幹細胞移植的病患,會先尋求親屬間的配對,若親屬間無法尋求合適配型,才會尋求非親屬間的配對。
    本中心的成立是公益性質,本著尊重生命的理念,希望為血液疾病患者尋找重生的希望,屬《非親屬間》的捐贈。是無法為特定人選或目的去進行的。

  • 6. 參加了驗血活動好久好久了,都沒有消息?

    參加驗血活動後,您的資料與配型即會建檔於造血幹細胞配對資料庫中。由於自參加驗血活動至配對成功,可能已是數年後,因此透過關懷小組志工再次的當面解說並再次與您確認意願!
    現今社會在各族群通婚下,純種配型已不常見,非親屬間的配對率不高,因此勿因很想捐贈救人,而屢次參加驗血活動,此舉並不會提高配對上的機率,恐只會浪費社會資源!

二、配對上了

  • 1. 有自稱是慈濟志工打電話,告知我配對成功,是真的嗎?

    當您配對成功時,本中心會透過造血幹細胞關懷小組(慈濟志工)與您聯繫,關懷小組會穿著整齊的慈濟制服、配戴慈誠或委員證件,並帶著本中心的相關文宣,向您說明完整的捐贈方式與流程。
    爾後將尊重您的個人捐贈意願,若同意進行捐贈,則會抽取血樣(檢驗配型的正確性),反之,若您不同意進行捐贈,也很感恩您給我們時間,聽我們說明正確的捐贈觀念與流程。
    而其中需提醒的是,捐贈的整個過程,您是不需要支付任何費用的!
    當然若您仍然不放心,歡迎您隨時可於上班時間致電本中心詢問。

  • 2. 配對成功後,有什麼我該注意或知道的?

    1. 配對成功
      1. 關懷小組將詳細解說捐贈方式與流程。
      2. 若您同意進行捐贈,將抽取約10-100c.c.不等的血液,以確保配型正確性。
      3. 抽血後等待期約半年需等待移植醫院回覆。
      4. 回覆相關消息或需請捐贈者進行身體檢查。
        (因受贈者的狀況及移植醫院排程的緣故,個案緩急不一)
        1. 若病患將計畫進行移植,會立即通知您將進行捐贈。
        2. 捐贈前必需身體檢查,以確保您為合適捐贈者。
    2. 身體檢查
      1. 透過客觀的檢驗數據及詳細的醫師問診,進一步的篩選與評估您的身體狀況是否適合捐贈。
      2. 身體檢查前關懷小組會交予相關文宣,並再次的確認您的捐贈意願。
      3. 身體檢查需花費約半天時間,至中心指定的慈濟醫院做檢查。
      4. 若體檢通過,等待期亦約需半年(需等待移植醫院回覆)。
      5. 回覆相關消息或需與捐贈者敲定捐贈日期。
        (因受贈者的狀況,捐贈日期可能有所調整或變動)
      6. 身體檢查報告有效期為半年,若需做捐贈而報告過期,則需再次體檢。
    3. 住院捐贈
      1. 病患有可能為國外至本中心尋求配對,有可能為外籍人士,但無論受贈者是否在台灣就醫,住院捐贈皆至中心指定的慈濟醫院進行,您無需出國。
      2. 捐贈方式會尊重您的決定,但若移植醫院有特殊需求,則會和您商量。
      3. 若選擇骨髓幹細胞捐贈,則約於捐贈前3週,自體備血250-750c.c.不等。骨髓幹細胞捐贈需住院3天,手術後須確實平躺8小時。
      4. 若選擇周邊血幹細胞捐贈,則於捐贈前5天需施打白血球生長激素。周邊血幹細胞捐贈需住院2天,施打白血球生長激素過程因個人體質不同也許會有不適現象。
      5. 無論是採何種捐贈方式,皆需於捐贈前一個月內抽取10c.c.血液,進行感染性疾病檢測。
  • 3. 若已抽血檢驗了,就一定非捐贈不可?

    從本中心通知您配對成功進行抽血檢驗後,病患便會知道有配對捐者(您)的存在,當然無論在任何階段,我們都會再次詢問您的意願,而您也皆有說「不」的權利!
    可是無論您在進行任何階段,病患都需負擔階段性費用,費用事小,重生的希望落空才是我們最不樂見的!因此希望捐贈者能在同意抽血檢驗前,可先考量家庭、事業、健康等狀況,若能事先與家人商討、排除不必要的風險,再進行抽血檢驗較為妥當!

三、身體檢查

  • 1. 我公司剛身體檢查完,是否可以該報告做為評估依據,免去身體檢查?

    捐贈前,本中心會詳細評估您的健康情形,希望能透過客觀的檢驗數據及詳細的醫師問診,排除高風險的捐贈者,也確保您的捐贈安全!
    身體檢查時亦會更詳加的解說捐贈流程及進行方式,並無法以貴公司的身體檢查報告作取代,還需請您撥冗至本中心指定的慈濟醫院進行捐贈前的身體檢查。

  • 2. 身體檢查前後,有什麼我該注意或知道的?

    1. 體檢日期:
      捐贈前為確保您為合適的捐贈者,需請您於週一至週五撥冗至本中心指定的慈濟醫院進行身體檢查。
      1. 所需時間約耗時半天。
      2. 由於體檢前需禁食8小時,通常安排於上午進行。
    2. 體檢費用:
      身體檢查過程,您無需花費任何費用。
      1. 本中心負擔您往返的交通費用。
      2. 若有家屬要陪同,則需自行負擔該交通費用。
    3. 相關需知:
      1. 身體檢查前一晚需禁食8小時(以確保檢驗準確的飯前血糖)。
      2. 身體檢查後,請暫緩捐血及懷孕。
      3. 若有任何狀況或異動,請立即致電本中心告知或詢問。
  • 3. 捐贈前的身體檢查,進行的流程與檢驗項目為何?

    1. 身體檢查項目如下:
      1. 血液、生化檢驗:含血紅素、凝血功能檢測、血球容積及數量等。
      2. 尿糞檢體:若無定期排便者,可前一晚先行採集,但需冷藏。
      3. 心電圖及X光檢查:以評估您的心、肺功能,排除麻醉風險。
      4. 心臟科及血腫科醫師問診:評估您的家族及個人病史。
    2. 身體檢查除確實完成相關檢驗與問診,亦需簽署相關同意書,以確認您是否確實瞭解捐贈流程與步驟,並讓本中心初步的瞭解您的再次捐贈及是否同意採訪等意願。
    3. 待檢驗數據出爐,本中心會將您的報告交予當日問診醫師及本中心醫務主任做評估,以確認您是否為「合適捐贈者」。
  • 4. 我是否有權得知身體檢查結果和取得報告?

    本中心會於您身體檢查後一個月左右,提供體檢報告給您。

四、住院捐贈

  • 1. 進行捐贈階段,有什麼我該注意或知道的?

    1. 捐贈方式
      1. 造血幹細胞捐贈方式有二:周邊血幹細胞捐贈及骨髓幹細胞捐贈。
      2. 本中心會詳細的介紹二者捐贈過程及差異,並尊重您的選擇進行。
        (若您的身體檢查報告指出,有不可進行的捐贈方式則無法選擇!如:若您有甲狀腺機能亢進並切除甲狀腺,則須於體檢時由醫師進一步評估,以利確認可進行何種捐贈方式)
      3. 若病患有特殊的需求,則會事先與您協商,最後亦會尊重您的選擇。
    2. 捐贈日期
      1. 為配合病患療程及移植病房的安排,會依移植醫院提出的日期與您協商。
      2. 由於國際航班及醫療照護品質等考量,並無法於週末假期進行捐贈。
    3. 捐贈費用
      1. 捐贈過程中,您亦無須花費任何費用!但本中心亦不會給予任何金錢補助(如因請假,而損失的薪水等)
      2. 住院捐贈時,本中心負擔1位家屬的來回交通費用!
      3. 若有2位以上家屬陪同,則需自行負擔其他交通費用。
    4. 相關需知
      1. 為遵循國際慣例,捐受贈者雙方不得私下聯繫。
      2. 凡舉道感謝或信件的交換,皆須透過本中心轉交並請勿俱名,以避免造成捐受雙方的困擾。
      3. 骨髓幹細胞捐贈後十二週內請暫勿捐血;周邊血幹細胞捐贈後八週內勿捐血。
      4. 女性捐贈者捐贈後半年內請暫勿懷孕。男性捐贈者捐贈後1個月內請暫勿使女生受孕。
      5. 若仍對於捐贈有任何疑問,可與您聯繫的造血幹細胞關懷小組志工,或致電本中心詢問皆可。
  • 2. 生產後一年即可進行捐贈,但我還在哺乳,會有影響嗎?

    骨髓幹細胞捐贈並無影響,周邊血幹細胞捐贈則於開始注射白血球生長激素(G-CSF)起至注射完後兩天期間必須中斷哺育母乳。

  • 3. 捐贈後,我是否能知道病患復原情況,並與他聯繫?

    依循國際慣例,捐受贈雙方的資料皆受到嚴格的保密,本中心是無法告知您有關受贈者的任何消息。
    為保護雙方的權益,捐受贈雙方亦不得正面接觸與聯繫,僅可透過本中心傳遞彼此的祝福。但您依然可給予祝福或以信件方式為其加油打氣,表示關心。

五、造血幹細胞捐贈方式的比較

  •  
    骨髓幹細胞捐贈
    周邊血幹細胞捐贈
    事前準備 多補充鐵劑葉酸,增進造血功能。 多補充鈣,及多做手臂運動。
    捐贈前 捐贈前約3週起,至捐血中心自體備血。(視個案狀況:1~3次不等) 捐贈前5天起,至合作醫療院所施打白血球生長激素(於每日固定時間前往施打)
    住院捐贈 三天二夜 二天一夜
    第一天 下午入院 第一天 上午入院
    醫師巡房/專師衛教/麻醉科評估 收集前評估、埋針、抽血檢驗
    當晚11點後需禁食 收集當天勿飲用豆漿、食用高油脂食物
    第二天 第一台刀進手術室,進行抽取 施打第5劑後3小時,進行收集
    手術約耗時40~50分鐘(不含麻醉及恢復麻醉時間) 收集約耗時6~8小時
    (收集後,需計算幹細胞數量)
    手術後,確實平躺加壓8小時 若未達標準,隔日需再次收集
    第三天 安排參加志工早會,分享捐贈 第二天 (是否收集,視第一天狀況而定)
    換藥,評估/確認傷口狀況 若需收集,約耗時4小時
    中午出院 中午或下午出院
    捐贈後 2~4週內,應避免激烈運動、大幅度彎腰及搬重物! 需確實於1週及1個月回診追蹤,以確保血球數值回復正常。

六、周邊血幹細胞捐贈

  • 1. 周邊血幹細胞捐贈的進行方式?

    1. 敲定捐贈日期,可多攝取鈣質,並請多做手臂運動。
    2. 施打白血球生長激素,將造血幹細胞驅動至人體周邊血液中。
      1. 捐贈前5天起,每日需至合作醫療院所施打白血球生長激素。
      2. 施打白血球生長激素,依個人體質會有不等程度的不適現象。
      3. 注射前3天須進行抽血檢驗,以確認血球數值。
    3. 周邊血幹細胞捐贈為使用「血液分離機」(如左圖),以獨立管線,快速離心方式收集血液中。
      1. 收集循環量:分離血液循環量以18公升為限!
      2. 收集過程約6~8小時(因個案狀況及血液流速不一)
      3. 收集過程採半坐姿,在雙手手臂上各置入一注射針頭(一進一出)
      4. 收集過程,因抗凝劑結合血液中的鈣離子,於四肢末梢會有些許麻木感。
      5. 收集當晚,會計算造血幹細胞數量,若未達標準,隔日則需再次收集。
      6. 若需再收集,收集前3小時,亦須施打1劑白血球生長激素。
      7. 出院後的1週及1個月,應確實回診檢驗,以確認血球數值回復正常。
  • 2. 周邊血幹細胞捐贈的風險?可能因此感染或致癌嗎?

    周邊血幹細胞捐贈收集的器具為「消毒無菌、真空包裝的獨立管線」,在收集的過程中,經離心原理,快速旋轉分離幹細胞,血液並不會流經離心機內!且倘若需二次收集,所使用的管線也是新拆封的一套,並無感染之疑慮。
    周邊血幹細胞捐贈是透過連續幾天注射白血球生長激素(Filgrastim,簡稱G-CSF),將造血幹細胞驅動 (mobilization) 至人體周邊血液中, 而截至目前為止,全球中短期(約30年)的研究資料顯示白血球生長激素注射對健康人未發現有不良影響,這包括是否會增加捐贈者癌症發生率或早期骨髓再生衰竭。

  • 3. 施打白血球生長激素或周邊血幹細胞收集時會有什麼副作用嗎?

    施打白血球生長激素,可能引起骨頭疼痛、頭痛、輕微發燒或類似感冒等現象,此類症狀皆可由醫師開立的止痛藥以與減緩。此類症狀大多於收集後一二天即漸漸退去!
    進行周邊血幹細胞收集時,因抗凝劑會結合血液中鈣離子,可能引發血鈣流失,會造成嘴唇或四肢末梢出現麻麻的現象,若有此狀況發生,請立即通知醫護人員,醫護人員會馬上為您補充鈣離子!

七、骨髓幹細胞捐贈

  • 1. 骨髓幹細胞捐贈的進行方式?

    1. 骨髓幹細胞捐贈為使用「消毒過的注射針頭」,於 背後臀部的腸骨處(如右圖)反覆扎針進行抽取。
    2. 抽取量:以受贈者的體重為計算,以捐贈者的體重為上限,每公斤抽取20c.c.。(抽取上限不得多於1500c.c.,下限不得小於600c.c.)
    3. 備血量:
      1. 若抽取 600c.c.,須自體備血250c.c.。
      2. 若抽取 600c.c.~1000c.c.,須自體備血500c.c.。
      3. 若抽取1000c.c.以上,須自體備血750c.c.。
      4. 抽取內容物大多為血漿、血球成份,含有的幹細胞僅有0.5-2%。
    4. 敲定捐贈日期的前1個月,可服用體檢開立的鐵劑葉酸,以增進造血功能。
    5. 捐贈前3週,需至鄰近的捐血中心進行自體備血,以利手術時回輸,補足抽取時流失的血液。
    6. 抽取的過程,採全身麻醉,您並不會感到疼痛,但大部分的人在清醒後,抽髓部位會感到些許痠痛感,可經由醫師開立的止痛藥減緩該症狀。
      1. 手術過程約40~50分鐘(不含麻醉及恢復麻醉時間)。
      2. 手術後,須確實平躺加壓8小時,以防滲血,造成捐贈後不適。
      3. 出院後的2~4週,需避免激烈運動、大幅度彎腰及搬重物。
  • 2. 骨髓幹細胞捐贈的風險?會傷到神經嗎?

    骨髓幹細胞捐贈抽取的部位為「臀部二側骨盆的腸骨後上嵴」,非一般人認知的「脊椎中的龍骨水」。因此避開了人體中重要中樞神經系統,並不會造成嚴重的神經傷害,但亦有可能存在極些微的骨頭神經或其他組織細胞。
    然而所有的醫療行為都會有所風險,捐贈時的抽取過程採全身麻醉,亦有其麻醉風險存在。因此捐贈前,確實的檢驗與醫師評估,正是為了要排除高風險的捐贈者所做的一環。

八、捐贈後追蹤

  • 捐贈者捐贈後追蹤之目的,是為了解捐贈者捐贈後身心恢復狀況,以及對捐贈過程的滿意程度,進而作為本中心持續研究改善之依據。

    捐贈後追蹤排程如下表:

    問卷
    1. 捐贈當天
    關懷問卷
    2. 捐後三個月
    電話問卷
    3. 捐後六個月
    滿意度調查
    4. 捐後四至十年
    關懷問卷
    回診及抽血
    1. 捐後一週
    2. 捐後一個月
    3. 捐後一至三年
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