骨髓幹細胞中心BTCSCC

一、如何成為捐贈者

• 1. 我可能是他唯一的希望？!

  就血液疾病患者而言，您可能是他唯一的希望。
  一般需進行造血幹細胞移植的病患，會先尋求親屬間的配對，但只有約 25% 的病患可以找到人類白血球抗原(HLA)完全吻合的親屬捐贈者，其餘的病患中，有 <50% 的人可以找到完全吻合的非親屬捐贈者。
  由於人種分佈之不同，完全配對成功率為二千分之一至一億分之一。

• 2. 我想捐贈造血幹細胞

  要捐贈造血幹細胞，必須先參加慈濟造血幹細胞捐贈驗血宣導活動，了解完整的捐贈流程、健康條件，若有意願且通過初步健康條件篩選，需填寫相關資料及抽取10c.c.的血液(無需空腹)檢驗人類白血球抗原(HLA)，即可成為造血幹細胞配對資料庫中的一員。日後待有配型與您相符合的病患需要您時，將由慈濟關懷小組志工進一步與您聯絡並確認意願與健康狀況，進而進行相關捐贈作業。
  本中心不定期不定點在全台各地舉辦造血幹細胞捐贈驗血宣導活動，歡迎您至驗血活動查詢，亦可填寫預約單，本中心將請當區志工主動與您聯繫。

  造血幹細胞捐贈建檔預約
  

• 3. 為什麼付出愛心，還要有年齡的限制？

  而隨著年齡的增長，造血幹細胞的活性會逐漸下降，故不適宜捐贈。本中心參加造血幹細胞驗血活動的年齡上限為45歲(未滿46足歲)，而進行捐贈的年齡上限為55歲(未滿56足歲)。

• 4. 參加驗血活動，有什麼需注意的？

  1. 再三確認自身意願及告知家人：避免往後造成困擾，引爆家庭革命。
  2. 攜帶有照片的身份證明文件：以利核對身分與確認相關資料的正確性。
  3. 備妥2位不同住址的聯絡人資料(含聯絡地址或E-mail)：往後若聯絡不上您，還可藉由他人與您聯絡，避免未來錯失救人良機。
  4. 將抽取10c.c.血液，但無需空腹。
  5. 過程約需花費40分鐘：聽取解說捐贈流程→確認意願堅定→填寫基本資料、健康問卷及同意書→核對相關資料→抽取血液→休息再出發。
  6. 希望每位志願捐贈者都是因瞭解而願意，因救人而歡喜，切勿勉強參與，造成社會資源的浪費與病患希望的落空。
  7. 凡參加驗血活動，便會成為造血幹細胞配對資料庫中的一員，直到年滿55歲(未滿56足歲)前，皆有會配對成功的可能，無需屢次參加驗血活動。
  8. 若有任何聯絡方式上的更新與異動、任何健康情形的改變，都希望您能抽空告知本中心，以利往後配對成功時便於尋找。

• 5. 我的好朋友得到血癌了，我要馬上驗血，我要救他!!!

  一般需進行造血幹細胞移植的病患，會先尋求親屬間的配對，若親屬間無法尋求合適配型，才會尋求非親屬間的配對。
  本中心的成立是公益性質，本著尊重生命的理念，希望為血液疾病患者尋找重生的希望，屬《非親屬間》的捐贈。是無法為特定人選或目的去進行的。

• 6. 參加了驗血活動好久好久了，都沒有消息？

  參加驗血活動後，您的資料與配型即會建檔於造血幹細胞配對資料庫中。由於自參加驗血活動至配對成功，可能已是數年後，因此透過關懷小組志工再次的當面解說並再次與您確認意願！
  現今社會在各族群通婚下，純種配型已不常見，非親屬間的配對率不高，因此勿因很想捐贈救人，而屢次參加驗血活動，此舉並不會提高配對上的機率，恐只會浪費社會資源！

二、配對上了

• 1. 有自稱是慈濟志工打電話，告知我配對成功，是真的嗎？

  當您配對成功時，本中心會透過造血幹細胞關懷小組(慈濟志工)與您聯繫，關懷小組會穿著整齊的慈濟制服、配戴慈誠或委員證件，並帶著本中心的相關文宣，向您說明完整的捐贈方式與流程。
  爾後將尊重您的個人捐贈意願，若同意進行捐贈，則會抽取血樣(檢驗配型的正確性)，反之，若您不同意進行捐贈，也很感恩您給我們時間，聽我們說明正確的捐贈觀念與流程。
  而其中需提醒的是，捐贈的整個過程，您是不需要支付任何費用的！
  當然若您仍然不放心，歡迎您隨時可於上班時間致電本中心詢問。

• 2. 配對成功後，有什麼我該注意或知道的？

  1. 配對成功
     1. 關懷小組將詳細解說捐贈方式與流程。
     2. 若您同意進行捐贈，將抽取約10-100c.c.不等的血液，以確保配型正確性。
     3. 抽血後等待期約半年需等待移植醫院回覆。
     4. 回覆相關消息或需請捐贈者進行身體檢查。
        (因受贈者的狀況及移植醫院排程的緣故，個案緩急不一)
        1. 若病患將計畫進行移植，會立即通知您將進行捐贈。
        2. 捐贈前必需身體檢查，以確保您為合適捐贈者。
  2. 身體檢查
     1. 透過客觀的檢驗數據及詳細的醫師問診，進一步的篩選與評估您的身體狀況是否適合捐贈。
     2. 身體檢查前關懷小組會交予相關文宣，並再次的確認您的捐贈意願。
     3. 身體檢查需花費約半天時間，至中心指定的慈濟醫院做檢查。
     4. 若體檢通過，等待期亦約需半年(需等待移植醫院回覆)。
     5. 回覆相關消息或需與捐贈者敲定捐贈日期。
        (因受贈者的狀況，捐贈日期可能有所調整或變動)
     6. 身體檢查報告有效期為半年，若需做捐贈而報告過期，則需再次體檢。
  3. 住院捐贈
     1. 病患有可能為國外至本中心尋求配對，有可能為外籍人士，但無論受贈者是否在台灣就醫，住院捐贈皆至中心指定的慈濟醫院進行，您無需出國。
     2. 捐贈方式會尊重您的決定，但若移植醫院有特殊需求，則會和您商量。
     3. 若選擇骨髓幹細胞捐贈，則約於捐贈前3週，自體備血250-750c.c.不等。骨髓幹細胞捐贈需住院3天，手術後須確實平躺8小時。
     4. 若選擇周邊血幹細胞捐贈，則於捐贈前5天需施打白血球生長激素。周邊血幹細胞捐贈需住院2天，施打白血球生長激素過程因個人體質不同也許會有不適現象。
     5. 無論是採何種捐贈方式，皆需於捐贈前一個月內抽取10c.c.血液，進行感染性疾病檢測。

• 3. 若已抽血檢驗了，就一定非捐贈不可？

  從本中心通知您配對成功進行抽血檢驗後，病患便會知道有配對捐者(您)的存在，當然無論在任何階段，我們都會再次詢問您的意願，而您也皆有說「不」的權利！
  可是無論您在進行任何階段，病患都需負擔階段性費用，費用事小，重生的希望落空才是我們最不樂見的！因此希望捐贈者能在同意抽血檢驗前，可先考量家庭、事業、健康等狀況，若能事先與家人商討、排除不必要的風險，再進行抽血檢驗較為妥當！

三、身體檢查

• 1. 我公司剛身體檢查完，是否可以該報告做為評估依據，免去身體檢查？

  捐贈前，本中心會詳細評估您的健康情形，希望能透過客觀的檢驗數據及詳細的醫師問診，排除高風險的捐贈者，也確保您的捐贈安全！
  身體檢查時亦會更詳加的解說捐贈流程及進行方式，並無法以貴公司的身體檢查報告作取代，還需請您撥冗至本中心指定的慈濟醫院進行捐贈前的身體檢查。

• 2. 身體檢查前後，有什麼我該注意或知道的？

  1. 體檢日期：
     捐贈前為確保您為合適的捐贈者，需請您於週一至週五撥冗至本中心指定的慈濟醫院進行身體檢查。
     1. 所需時間約耗時半天。
     2. 由於體檢前需禁食8小時，通常安排於上午進行。
  2. 體檢費用：
     身體檢查過程，您無需花費任何費用。
     1. 本中心負擔您往返的交通費用。
     2. 若有家屬要陪同，則需自行負擔該交通費用。
  3. 相關需知：
     1. 身體檢查前一晚需禁食8小時(以確保檢驗準確的飯前血糖)。
     2. 身體檢查後，請暫緩捐血及懷孕。
     3. 若有任何狀況或異動，請立即致電本中心告知或詢問。

• 3. 捐贈前的身體檢查，進行的流程與檢驗項目為何？

  1. 身體檢查項目如下：
     1. 血液、生化檢驗：含血紅素、凝血功能檢測、血球容積及數量等。
     2. 尿糞檢體：若無定期排便者，可前一晚先行採集，但需冷藏。
     3. 心電圖及Ｘ光檢查：以評估您的心、肺功能，排除麻醉風險。
     4. 心臟科及血腫科醫師問診：評估您的家族及個人病史。
  2. 身體檢查除確實完成相關檢驗與問診，亦需簽署相關同意書，以確認您是否確實瞭解捐贈流程與步驟，並讓本中心初步的瞭解您的再次捐贈及是否同意採訪等意願。
  3. 待檢驗數據出爐，本中心會將您的報告交予當日問診醫師及本中心醫務主任做評估，以確認您是否為「合適捐贈者」。

• 4. 我是否有權得知身體檢查結果和取得報告？

  本中心會於您身體檢查後一個月左右，提供體檢報告給您。

四、住院捐贈

• 1. 進行捐贈階段，有什麼我該注意或知道的？

  1. 捐贈方式
     1. 造血幹細胞捐贈方式有二：周邊血幹細胞捐贈及骨髓幹細胞捐贈。
     2. 本中心會詳細的介紹二者捐贈過程及差異，並尊重您的選擇進行。
        (若您的身體檢查報告指出，有不可進行的捐贈方式則無法選擇！如：若您有甲狀腺機能亢進並切除甲狀腺，則須於體檢時由醫師進一步評估，以利確認可進行何種捐贈方式)
     3. 若病患有特殊的需求，則會事先與您協商，最後亦會尊重您的選擇。
  2. 捐贈日期
     1. 為配合病患療程及移植病房的安排，會依移植醫院提出的日期與您協商。
     2. 由於國際航班及醫療照護品質等考量，並無法於週末假期進行捐贈。
  3. 捐贈費用
     1. 捐贈過程中，您亦無須花費任何費用！但本中心亦不會給予任何金錢補助(如因請假，而損失的薪水等)
     2. 住院捐贈時，本中心負擔1位家屬的來回交通費用！
     3. 若有2位以上家屬陪同，則需自行負擔其他交通費用。
  4. 相關需知
     1. 為遵循國際慣例，捐受贈者雙方不得私下聯繫。
     2. 凡舉道感謝或信件的交換，皆須透過本中心轉交並請勿俱名，以避免造成捐受雙方的困擾。
     3. 骨髓幹細胞捐贈後十二週內請暫勿捐血；周邊血幹細胞捐贈後八週內勿捐血。
     4. 女性捐贈者捐贈後半年內請暫勿懷孕。男性捐贈者捐贈後1個月內請暫勿使女生受孕。
     5. 若仍對於捐贈有任何疑問，可與您聯繫的造血幹細胞關懷小組志工，或致電本中心詢問皆可。

• 2. 生產後一年即可進行捐贈，但我還在哺乳，會有影響嗎？

  骨髓幹細胞捐贈並無影響，周邊血幹細胞捐贈則於開始注射白血球生長激素(G-CSF)起至注射完後兩天期間必須中斷哺育母乳。

• 3. 捐贈後，我是否能知道病患復原情況，並與他聯繫？

  依循國際慣例，捐受贈雙方的資料皆受到嚴格的保密，本中心是無法告知您有關受贈者的任何消息。
  為保護雙方的權益，捐受贈雙方亦不得正面接觸與聯繫，僅可透過本中心傳遞彼此的祝福。但您依然可給予祝福或以信件方式為其加油打氣，表示關心。

五、造血幹細胞捐贈方式的比較

• 	骨髓幹細胞捐贈		周邊血幹細胞捐贈
  事前準備	多補充鐵劑葉酸，增進造血功能。		多補充鈣，及多做手臂運動。
  捐贈前	捐贈前約3週起，至捐血中心自體備血。(視個案狀況：1～3次不等)		捐贈前5天起，至合作醫療院所施打白血球生長激素(於每日固定時間前往施打)
  住院捐贈	三天二夜		二天一夜
  	第一天	下午入院	第一天	上午入院
  		醫師巡房/專師衛教/麻醉科評估		收集前評估、埋針、抽血檢驗
  		當晚11點後需禁食		收集當天勿飲用豆漿、食用高油脂食物
  	第二天	第一台刀進手術室，進行抽取		施打第5劑後3小時，進行收集
  		手術約耗時40～50分鐘(不含麻醉及恢復麻醉時間)		收集約耗時6～8小時 (收集後，需計算幹細胞數量)
  		手術後，確實平躺加壓8小時		若未達標準，隔日需再次收集
  	第三天	安排參加志工早會，分享捐贈	第二天	(是否收集，視第一天狀況而定)
  		換藥，評估/確認傷口狀況		若需收集，約耗時4小時
  		中午出院		中午或下午出院
  捐贈後	2～4週內，應避免激烈運動、大幅度彎腰及搬重物！		需確實於1週及1個月回診追蹤，以確保血球數值回復正常。

六、周邊血幹細胞捐贈

• 1. 周邊血幹細胞捐贈的進行方式？

  

  1. 敲定捐贈日期，可多攝取鈣質，並請多做手臂運動。
  2. 施打白血球生長激素，將造血幹細胞驅動至人體周邊血液中。
     1. 捐贈前5天起，每日需至合作醫療院所施打白血球生長激素。
     2. 施打白血球生長激素，依個人體質會有不等程度的不適現象。
     3. 注射前3天須進行抽血檢驗，以確認血球數值。
  3. 周邊血幹細胞捐贈為使用「血液分離機」(如左圖)，以獨立管線，快速離心方式收集血液中。
     1. 收集循環量：分離血液循環量以18公升為限！
     2. 收集過程約6～8小時(因個案狀況及血液流速不一)
     3. 收集過程採半坐姿，在雙手手臂上各置入一注射針頭(一進一出)
     4. 收集過程，因抗凝劑結合血液中的鈣離子，於四肢末梢會有些許麻木感。
     5. 收集當晚，會計算造血幹細胞數量，若未達標準，隔日則需再次收集。
     6. 若需再收集，收集前3小時，亦須施打1劑白血球生長激素。
     7. 出院後的1週及1個月，應確實回診檢驗，以確認血球數值回復正常。

• 2. 周邊血幹細胞捐贈的風險？可能因此感染或致癌嗎？

  周邊血幹細胞捐贈收集的器具為「消毒無菌、真空包裝的獨立管線」，在收集的過程中，經離心原理，快速旋轉分離幹細胞，血液並不會流經離心機內！且倘若需二次收集，所使用的管線也是新拆封的一套，並無感染之疑慮。
  周邊血幹細胞捐贈是透過連續幾天注射白血球生長激素(Filgrastim，簡稱G-CSF)，將造血幹細胞驅動 (mobilization) 至人體周邊血液中， 而截至目前為止，全球中短期(約30年)的研究資料顯示白血球生長激素注射對健康人未發現有不良影響，這包括是否會增加捐贈者癌症發生率或早期骨髓再生衰竭。

• 3. 施打白血球生長激素或周邊血幹細胞收集時會有什麼副作用嗎？

  施打白血球生長激素，可能引起骨頭疼痛、頭痛、輕微發燒或類似感冒等現象，此類症狀皆可由醫師開立的止痛藥以與減緩。此類症狀大多於收集後一二天即漸漸退去！
  進行周邊血幹細胞收集時，因抗凝劑會結合血液中鈣離子，可能引發血鈣流失，會造成嘴唇或四肢末梢出現麻麻的現象，若有此狀況發生，請立即通知醫護人員，醫護人員會馬上為您補充鈣離子！

七、骨髓幹細胞捐贈

• 1. 骨髓幹細胞捐贈的進行方式？

  

  1. 骨髓幹細胞捐贈為使用「消毒過的注射針頭」，於 背後臀部的腸骨處(如右圖)反覆扎針進行抽取。
  2. 抽取量：以受贈者的體重為計算，以捐贈者的體重為上限，每公斤抽取20c.c.。(抽取上限不得多於1500c.c.，下限不得小於600c.c.)
  3. 備血量：
     1. 若抽取 600c.c.，須自體備血250c.c.。
     2. 若抽取 600c.c.～1000c.c.，須自體備血500c.c.。
     3. 若抽取1000c.c.以上，須自體備血750c.c.。
     4. 抽取內容物大多為血漿、血球成份，含有的幹細胞僅有0.5-2％。
  4. 敲定捐贈日期的前1個月，可服用體檢開立的鐵劑葉酸，以增進造血功能。
  5. 捐贈前3週，需至鄰近的捐血中心進行自體備血，以利手術時回輸，補足抽取時流失的血液。
  6. 抽取的過程，採全身麻醉，您並不會感到疼痛，但大部分的人在清醒後，抽髓部位會感到些許痠痛感，可經由醫師開立的止痛藥減緩該症狀。
     1. 手術過程約40～50分鐘(不含麻醉及恢復麻醉時間)。
     2. 手術後，須確實平躺加壓8小時，以防滲血，造成捐贈後不適。
     3. 出院後的2～4週，需避免激烈運動、大幅度彎腰及搬重物。

• 2. 骨髓幹細胞捐贈的風險？會傷到神經嗎？

  骨髓幹細胞捐贈抽取的部位為「臀部二側骨盆的腸骨後上嵴」，非一般人認知的「脊椎中的龍骨水」。因此避開了人體中重要中樞神經系統，並不會造成嚴重的神經傷害，但亦有可能存在極些微的骨頭神經或其他組織細胞。
  然而所有的醫療行為都會有所風險，捐贈時的抽取過程採全身麻醉，亦有其麻醉風險存在。因此捐贈前，確實的檢驗與醫師評估，正是為了要排除高風險的捐贈者所做的一環。

八、捐贈後追蹤

• 捐贈者捐贈後追蹤之目的，是為了解捐贈者捐贈後身心恢復狀況，以及對捐贈過程的滿意程度，進而作為本中心持續研究改善之依據。
  
  捐贈後追蹤排程如下表：

  問卷

  1. 捐贈當天

  關懷問卷

  2. 捐後三個月

  電話問卷

  3. 捐後六個月

  滿意度調查

  4. 捐後四至十年

  關懷問卷

  回診及抽血

  1. 捐後一週

  2. 捐後一個月

  3. 捐後一至三年